Conversando con Mariángel Ruiz sobre las opciones disponibles para tratar quirúrgicamente la obesidad y cómo esta enfermedad limita tu vida.
Agradecida por la invitación para hablar de salud y de este tema que saben, me apasiona.
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Sé que ésta es una de las dudas más frecuentes que tienen los candidatos a este tipo de procedimientos. Pero, en la actualidad no contamos con financiamiento para cirugía bariátrica Venezuela.
Sin embargo, existe la posibilidad en varios centros de salud privados donde se está aceptando el uso de seguros internacionales, ésto, precisamente porque la cirugía bariátrica no es una operación estética sino que busca recuperar la salud de los pacientes.
Recuerda que la obesidad es una enfermedad que limita en muchos aspectos la calidad de vida de las personas, podiendo desencadenar a corto plazo algunas comorbilidades.
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Casi 13% de los venezolanos sufren de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE). Síntomas como ardor en el pecho, regurgitación, ronquidos, tos nocturna, sinusitis, infecciones respiratorias, son los más comunes. Sin embargo, existe una opción quirúrgica para tratarlo cuando el paciente no responde a los medicamentos y es candidato a cirugía. Sobre esto, conversé con la periodista Gladys Rodríguez.
Más del 90% de las personas que sufren diabetes tipo 2 tienen sobrepeso o son obesas. Así lo indica un estudio que maneja HLA Los Naranjos de Huelva, que señala que la mejoría está directamente relacionada con la pérdida de peso y que la cirugía bariátrica logra una remisión de hasta en un 83% en la diabetes tipo 2.
Según la OMS, la diabetes será la séptima causa de mortalidad en el 2030. En los últimos años, la cirugía bariátrica está adquiriendo un papel fundamental en el tratamiento de esta enfermedad, junto a los ya tradicionales como la dieta, la insulina y otros fármacos. Así lo ratifica la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad (SECO), que afirma que el tratamiento quirúrgico de la diabetes del adulto, asociada a la obesidad, ofrece mayores ventajas que el tratamiento conservador.
“Los últimos estudios demuestran que la obesidad está íntimamente relacionada con el desarrollo de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), ya que más del 90% de las personas que sufren esta patología tienen sobrepeso o son obesas”, explica David Molina, responsable de la Unidad de Cirugía Bariátrica de HLA Los Naranjos de Huelva.
El bypass y la manga gástrica son las dos técnicas utilizadas en la cirugía bariátrica. Ambas son efectivas en el tratamiento y control de la DM2. La elección de la técnica depende de varios factores, como la presencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico y el esófago de Barret, las cuales son contraindicaciones para realizar una manga gástrica.
En estos casos, se realiza un bypass que, además, puede inducir una mejoría del reflujo hasta en un 70% de los casos. Por otro lado, la manga gástrica es más aconsejable en adolescentes, en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y cirugía abdominal previa, así como para pacientes con alto riesgo quirúrgico por super obesidad mórbida.
“Una vez elegida la mejor técnica, lo que buscamos es una disminución importante de peso, que permite un mejor control de los índices de glucemias con una remisión de la DM2 de hasta un 83%”, apunta el doctor Molina.
La mejoría o remisión de la DM2 está directamente relacionada con la disminución de peso alcanzada por los pacientes diabéticos y con obesidad mórbida. Sin embargo, no toda la mejoría se debe a la pérdida de peso, ya que, en ocasiones, la necesidad de tratamiento farmacológico de la DM2 desaparece a las pocas horas o días tras la cirugía, antes de que se haya obtenido una pérdida de peso significativa.
Fuente: Huelva.com.
Los genes metabólicos se reprograman y comienzan a funcionar igual que en las personas con normopeso tras una intervención de cirugía bariátrica o ante determinados cambios de estilo de vida. Este es el mensaje principal que la Sociedad Española de Obesidad (Seedo-SEO) y la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad (SECO) quieren trasladar a la población con motivo de la celebración del Día Europeo de la Obesidad, que se conmemoró este pasado sábado día 18 de mayo, para dar a conocer qué sucede a nivel genético en un paciente con obesidad tras ser sometido a una intervención quirúrgica para reducir su exceso de peso o al incrementar su actividad física y reducir su ingesta.
“En el caso de la cirugía bariátrica, muchos de los genes que pueden ser beneficiosos para evitar las enfermedades metabólicas y prevenir la obesidad se despiertan y comienzan a ejercer de nuevo su función correcta”, explica el presidente de la Seedo-SEO, el Dr. Francisco J. Tinahones. Sucede porque al reducir el tejido adiposo tras la intervención se disminuyen también los niveles de sustancias perjudiciales que secreta el tejido adiposo, las denominadas citoquinas, permitiendo una regulación epigenética de los genes relacionados con el metabolismo.
“Investigadores daneses y suecos publicaron, hace unos años, un estudio de pacientes obesos antes y después de realizarles un bypass gástrico, en los que comprobaron que existía un aumento de la metilación del DNA en el músculo, que, en 11 de los 14 genes estudiados, relacionados con la regulación del metabolismo y alterados en la obesidad, se normalizaba a valores de personas con peso normal, tras la pérdida de peso inducida por la intervención. La cirugía puede por tanto alterar el funcionamiento de algunos de los genes, relacionados con el desarrollo de la obesidad, a través de este mecanismo de la activación de la metilación del DNA que actuaría como un interruptor”, afirmó el presidente del Comité Científico de la SECO, el Prof. Felipe de la Cruz Vigo, durante su intervención.
“Tradicionalmente los cirujanos hemos considerado eficaz la cirugía bariátrica por un mecanismo simplemente calórico, a menos entrada de alimentos o menos absorción de nutrientes, menos ganancia de calorías y menos ganancia de peso. Con ello llegábamos a explicarnos también los cambios metabólicos inducidos por las distintas técnicas quirúrgicas. Ahora sabemos que la simple reorganización del tracto de entrada de alimentos que se consigue con un bypass gástrico es capaz de inducir cambios importantes en la concentración de los distintos ácidos biliares y alteraciones cuantitativas y cualitativas de la composición de la microbiota intestinal”.
Asimismo, reconoce que también “comenzamos a conocer como estas alteraciones son capaces de a su vez inducir cambios en el epigenoma que pudieran ser los responsables directos de la mejora metabólica o de una mayor o menor pérdida ponderal, y de la eliminación o anulación de factores heredables relacionados con la tendencia a la obesidad”, declaró el representante de la SECO, el Dr. Andrés Sánchez.
ESTILO DE VIDA SALUDABLE
En el caso de los cambios en el estilo de vida, se puede corregir la ortografía de los genes con una alimentación sana y actividad física.
Factores ambientales como la falta de ejercicio físico, el estrés o no seguir una dieta sana y equilibrada pueden modificar unas marcas del ADN, es decir, cambios epigenéticos que aunque no alteran la secuencia del ADN sí que modifican la forma en la que se expresan los genes contenidos en este ADN.
“Debemos tener muy presente que el estilo de vida determina la susceptibilidad de cada uno de nosotros a enfermedades como la obesidad, pero no sólo eso, sino que también influye en la susceptibilidad de nuestros hijos para desarrollarla”, declaró la Dra. Ana Belén Crujeiras, socia de la Seedo-SEO, durante su intervención.
El motivo es que las modificaciones en las marcas del ADN fruto de llevar hábitos de vida que no son saludables se mantienen a largo plazo, convirtiéndolo así en un mecanismo potencial al desarrollo de obesidad, cáncer o enfermedades cardiovasculares, por citar alguna de ellas, comentó la Dra. Crujeiras.
Gracias a la epigenética hoy en día se sabe que los hábitos de vida de los padres dejan una huella en el material genético que trasmiten a sus hijos, predisponiéndolos a padecer enfermedades que pueden estar desencadenadas por factores ambientales.
En el caso de la madre, la obesidad antes de la concepción se suma a la sobrenutrición, la diabetes y el exceso de peso durante el embarazo originando modificaciones epigenéticas en los gametos que serán transmitidas a su descendencia y por tanto el riesgo de padecer enfermedades como la obesidad.
En el caso del padre, la obesidad en el momento de la concepción influye en sus espermatozoides que se caracterizan por su reducida motilidad, baja cantidad y daño oxidativo. También en el embrión, con reducida implantación y formación del embrión dañada, y por último en su descendencia provocando bajo tamaño al nacer, intolerancia a la glucosa, alta adiposidad, daño en la función pancreática y subfertilidad.
Debe tenerse también presente que el exceso de peso en la infancia y en la adolescencia tiene una altísima prevalencia, uno de cada cinco niños sufren obesidad en todo el mundo, y un menor con obesidad tiene un 82% de probabilidades de ser un adulto obeso, frente al 15% de los niños con peso normal.
EXCESO DE PESO, UN PROBLEMA CRÓNICO
Una baja ingesta calórica y la práctica de ejercicio físico permiten mantener un peso saludable, reducir los problemas de salud, disminuir la grasa total, reducir la grasa visceral y evitar la pérdida de músculo.
En cambio el exceso de peso es un problema crónico que debemos controlarlo toda la vida, con especial atención durante el embarazo, tras el parto y la lactancia, después de los 40 años y durante la menopausia.
A día de hoy la obesidad es responsable de 3 millones de muertes anuales en el mundo; los pacientes con obesidad consumen un 20% más de recursos y un 68% más de fármacos.
Fuente: ConSalud.Es.
La obesidad y el hambre son los dos grandes males que padece América Latina y el Caribe, según un informe publicado este lunes por la OCDE y la FAO, que denuncia la grave situación alimentaria o mejor de mala nutrición en toda la región así como el aumento de las personas en situación de inseguridad alimentaria.
Se trata de una verdadera “epidemia de obesidad”, aseguró en el informe la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) junto con la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO).
“La obesidad afecta actualmente a alrededor de un cuarto de la población”en América Latina y el Caribe, señala el informe, titulado “Perspectivas agrícolas 2019-2028”.
Ese trabajo subraya que si además de los obesos se consideran a quienes padecen de sobrepeso, están afectados el 60% de los latinoamericanos.
El texto denuncia la “triple carga de la malnutrición”, una mezcla de subalimentación, obesidad y falta de micronutrientes que crea “un problema de salud pública cada vez más grave”.
El fenómeno “parece seguir avanzando”, alertan los expertos de la FAO y la OCDE, “especialmente para los sectores pobres de la población, las mujeres, las poblaciones autóctonas, las personas de ascendencia africana y, en ciertos casos, los niños”.
Las tasas de sobrepeso y de obesidad, que son claramente superiores a los niveles medios mundiales desde hace más de 40 años, son “comparables” a los de los países de ingresos altos.
Actualmente, la región se sitúa “en segunda posición en la clasificación mundial, justo después de América del Norte”, precisa el documento.
Al mismo tiempo, a pesar de que la producción agrícola y alimentaria en América Latina es “excedentaria”, la cantidad de personas en situación de inseguridad alimentaria, es decir que padecen hambre, “aumentó por tercer año consecutivo”.
Más que la disponibilidad de los alimentos, es su costo para los consumidores pobres lo que explica la degradación de la situación, según los expertos.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), otra agencia de la ONU, recomienda que la proporción de azúcares y materias grasas no supere el 10% y el 30%, respectivamente, de las calorías totales consumidas.
Muchas incertidumbres para los próximos 10 años.
“Parece que los hábitos alimentarios de la región no concuerdan con lo preconizado”, destaca el texto.
Los expertos alertan también sobre el fuerte alza del consumo de proteínas de origen animal, en una región donde la dieta solía ser rica en cereales, raíces, tubérculos y legumbres.
El informe destaca algunas iniciativas de políticas públicas como la limitación de la publicidad de alimentos y bebidas procesados y el etiquetado nutricional detallado en los paquetes que implementó Chile, el impuesto a los alimentos vinculado a la salud en México y la ley sobre alimentación infantil en Brasil.
El informe, titulado “Perspectivas agrícolas 2019-2028”, calcula que el crecimiento del consumo de lentejas, habas y otras legumbres en el mundo aumentará en los próximos 10 años así como el de carne.
Pese al aumento de la producción agrícola y al mantenimiento de los bajos precios en la próxima década, “persisten muchas incertidumbres”, sostienen los expertos.
Entre las muchas incertidumbres figura también la evolución de las preferencias alimentarias por cuestiones de salud y sostenibilidad y “las respuestas de las políticas frente al alarmante incremento de la obesidad a nivel mundial”, reconocen las dos entidades, que dedican un capítulo a ese tema.
El informe predice un aumento de los niveles de consumo de azúcar y aceites vegetales, lo que refleja la tendencia actual hacia alimentos preparados y más procesados, sobre todo en muchos países de ingresos bajos y medianos que se están urbanizando rápidamente.
Paralelamente es probable que la preocupación por la salud y el bienestar impulse a muchos países de ingresos más altos hacia un menor consumo de carnes rojas y a cambiar los aceites vegetales por la mantequilla.
En el capítulo especial sobre América Latina y el Caribe, se destaca que la región representa el 14 por ciento de la producción mundial agrícola y el 23 por ciento de las exportaciones mundiales de productos agrícolas y pesqueros, la cual se calcula que va aumentar al 25% en 2028.
A pesar de ese crecimiento, la región se enfrenta a desafíos persistentes porque muchos hogares no pueden costearse los alimentos que necesitan ni proteger sus recursos naturales.
“Garantizar una senda más sostenible e inclusiva para el futuro crecimiento agrícola dependerá de los avances en las áreas de la nutrición, protección social y ambiental y apoyo a los medios de subsistencia”, aconsejan los expertos.
Fuente: Panorama.
Cancer Research UK (CRUK), una fundación de investigación y divulgación en Reino Unido, concluyó tras una reciente investigación que los cánceres del intestino, riñón, ovario e hígado son probablemente más el producto del sobrepeso que del tabaquismo.
La organización advierte que millones de personas están en riesgo debido al exceso de peso y que los números de obesos sobrepasan a los de fumadores en razón de dos a uno.
Para resaltar la gravedad de los riesgos asociados con la obesidad, CRUK inició una campaña con una valla publicitaria que ha sido criticada porque se asemeja a las advertencias en las cajetillas de cigarrillos que pretenden frenar el consumo de tabaco.
CRUK no es la única entidad especializada que llama la atención sobre la relación entre el cáncer y el sobrepeso. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el National Cancer Institute en Estados Unidos, entre otros, han hecho énfasis en esta relación.
Cancer Research UK dice que no está sugiriendo que la obesidad y el tabaquismo se pueden comparar directamente en términos del riesgo de cáncer. Ambos incrementan el riesgo.
Mientras que el sobrepeso y la obesidad causan unos 22.800 casos de cáncer al año en Reino Unido, comparados con 54.300 casos causados por fumar, la organización resalta cuatro tipos específicos de cáncer y sus causas:
Intestinal: unos 42.000 casos nuevos; el sobrepeso u obesidad causan 4.800; el fumar 2.900.
Renal: 12.900 en total; el sobrepeso u obesidad causan 2.900; el fumar 1.600.
Hepático: 5,900 in total; el sobrepeso u obesidad causan 1.300 casos; el fumar 1.200.
Ovárico: 7,500 in total; el sobrepeso u obesidad causan 490 casos al año; el fumar 25.
Fumar continúa siendo la principal causa evitable del cáncer en su totalidad. La obesidad en la segunda, según CRUK.
Sin embargo, aunque el número de fumadores está disminuyendo, el de obesos va en aumento, algo que preocupa a los expertos en salud.
¿Cómo actúa la obesidad en términos del cáncer?
A pesar de que los vínculos entre la obesidad y el cáncer están bien establecidos, los mecanismos biológicos relacionados no están completamente entendidos.
Los Centros de Control de Enfermedades de EE.UU., explican que es difícil definir las causas de cáncer por obesidad porque la gente obesa puede presentar otros factores de comportamiento diferentes a su peso corporal.
El ser obeso o tener sobrepeso no significa que una persona definitivamente desarrollará cáncer, pero el riesgo sí se incrementa.
Y ese riesgo crece entre más peso gana la persona y más tiempo lo mantiene.
Las células grasas sobreproducen hormonas y factores de crecimiento que le informan a las células del cuerpo a dividirse con mayor frecuencia. Eso aumenta la posibilidad de que se produzcan más células cancerosas.
Los obesos frecuentemente tienen niveles crónicos de inflamación ligera que pueden, con el tiempo, dañar el ADN y generar cáncer.
Otros posibles mecanismos que pueden afectar el riesgo de cáncer incluyen cambios en las propiedades mecánicas de la estructura que rodea a las células mamarias y la alteración en la respuesta del sistema inmune.
De acuerdo a Cancer Research UK, hay 13 tipos de cáncer que están vinculados a la obesidad: • de mama (en mujeres posmenopáusicas) • intestinal • pancreático • del esófago • hepático • renal • de la parte superior del estómago • de la vesícula biliar • uterino • ovárico • de tiroides • mieloma múltiple (cáncer de la sangre) • meningioma (cáncer del cerebro)
Los vínculos entre la obesidad y el cáncer están solamente presentes en adultos, aunque un peso saludable también es recomendable en los niños.
Los resultados de la investigación de Cancer Research UK coinciden con un debate actual sobre el papel de las autoridades para reducir el problema de obesidad.
Según la profesora Linda Bauld, experta de CRUK, el gobierno debería tomar más medidas para controlar la obesidad, como la restricción de publicidad de alimentos poco saludables y de bebidas azucaradas, tal cual lo recomendó la Asociación Médica Británica.
«Mientras estamos muy conscientes de los riesgos asociados con fumar, se han hecho menos esfuerzos para hacerle frente a la obesidad, que se ha convertido en una de las principales causas de cáncer», declaró Bauld.
La OMS, que también aboga por un impuesto a los alimentos y refrescos azucarados para disminuir su consumo, plantea una estrategia que abarque a varios sectores de la sociedad incluyendo familias, empresas alimenticias y agencias gubernamentales para combatir un problema que considera «epidémico» en muchas partes del mundo.
Fuente: BBC Mundo.
Luchar contra el sobrepeso y la obesidad puede resultar bastante complicado, ya que se requiere de llevar dieta estricta, realizar de actividades físicas y, por supuesto, de mucha fuerza de voluntad.
De acuerdo a una última encuesta de Demografía y de Salud Familiar 2018 del Instituto Nacional de Estadística en Informática, INEI, informa que 4 de cada 10 personas mayores de 15 años tiene sobrepeso y 2 de cada 10 personas tiene obesidad. Estos resultados indican que el sobrepeso se ha incrementado en 1,2% en el periodo 2014-2018.
Ante ello, Luis Poggi, especialista en cirugía general de la Clínica Anglo Americana explicó que la cirugía de la obesidad, llamada también cirugía bariátrica, es una intervención quirúrgica para personas con significativo sobrepeso. Las modalidades de esta operación varían.
Por ejemplo, la Manga Gástrica reduce el tamaño del estómago y en otro como el Bypass Gástrico, no solo se reduce si no también se redirecciona el curso de los intestinos a través de un puente o bypass. El propósito es en general disminuir la absorción de la comida.
Recordemos que el sobrepeso y la obesidad no solo es cuestión de apariencia física, la salud se puede ver perjudicada. Ante ello, cirugía contra la obesidad no solo combate el problema del sobrepeso, sino también las enfermedades que este mal acarrea como la diabetes, el incremento del colesterol, daño a las articulaciones de la cadera, de rodillas, de columna, así como trastornos de la circulación micro vascular.
“La obesidad no es una enfermedad de aquel gordito alegre, sino una enfermedad que le incrementa en un 30% las posibilidades de desarrollar un cáncer”, explica el especialista.
Fuente: Wapa PE.
Esas fueron las palabras de Héctor Raúl Salazar @rulaplast, uno de mis pacientes cuando le pregunté cómo se sentía en la actualidad.
Él tiene 1 año y 3 meses de operado de un Bypass Gástrico, tras 64kg menos, por supuesto su vida es otra.
Héctor llegó a mi consultorio con hipertensión, los trigliceridos altos, no podía respirar bien, cualquier movimiento por pequeño que pareciera, representaba un gran esfuerzo para él. Sin embargo, los cambios los empezó a notar en la primera semana de operado.
El éxito de su cirugía está en todo el empeño que le puso a adaptarse a esta nueva vida, sobre todo por su salud e incluso por el acto de poder ir a una tienda y elegir un pantalón de tu talla y sentirse bien.
Cualquiera que le pregunte a Héctor ¿qué se siente ser obeso? Estoy segura que tras su experiencia, podrá decirles que es una enfermedad que afecta tu cuerpo y tu mente.
¿Qué les parece su cambio?
Hoy les quiero presentar a otra de mis pacientes, ella es Vanesa @vane.web.
Por supuesto que su vida cambió y todavía falta mucho más porque apenas han pasado 5 meses de su Bypass Gástrico y van 50 libras menos.
Para dar ese paso lo fundamental es entender que la obesidad es una enfermedad que pone en riesgo tu bienestar, tu calidad de vida.
Feliz por ti, Vane, sigue así, disciplinada y comprometida.